日期:2022-10-05 19:02:56人气:11
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1、儿科实习小结
2、 儿科实习结束了,一个月。
3、 带我的老师是关老师。随便写写自己记得的东西。
4、 在儿科见到的就是很常见的病:上感、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、新生儿黄疸、婴儿黄疸(临床上称为“高胆红素血症”)、急性肾炎,小儿腹泻。
5、 上感的主要表现:发热、卡他症状(流鼻涕、鼻塞、喷嚏)、头痛、乏力。PE:咽红、扁桃体肿大。
6、 实验室检查:血常规(WBC增高……)。
7、 鉴别诊断:1,流行性感冒,流行病史,全身症状明显,卡他症状轻,病程长。 2,急性传染病早期,少见。 3,急性阑尾炎,腹通先于发热,右下腹持续性疼痛,固定压痛,腹肌紧张。
8、 治疗:1,一般治疗:休息,多喝水,VitC。 2,抗感染治疗,1)抗病毒:virazole. 2)抗生素:一联用药。 3,对症治疗。
9、 支气管炎的主要表现:多有上感的症状,之后咳,(干咳——有痰)。PE:双肺呼吸音粗,有不固定的干湿罗音。
10、 实验室检查:胸片。查支衣原体(咳5天后查)。
11、 治疗:1,一般治疗:休息,多喝水,VitC,变换体位。2,控制感染,一般为病毒感染,若查支衣原体抗体,有一项为阳性,用大环内酯,比如阿奇霉素。(注意:在医院注射阿奇疗程结束后,回家还要继续服阿奇霉素,吃3天停4天,四个疗程)。 3,对症治疗。
12、 肺炎的主要表现:发热、咳嗽、气促、精神不好。PE:呼吸音粗糙,有固定的干湿罗音。
13、 实验室检查:血常规,胸片。查支衣原体(咳5天后查)。
14、 治疗:1,一般治疗。2,抗感染治疗,一般用二联。3,对症治疗。
15、 支气管哮喘治疗:抗感染,平喘,化痰(雾化:生理盐水,糜蛋白酶,病毒唑,地塞米松/庆大酶素)
16、 高胆红素血症,肉眼观:患儿皮肤黄,查肝功能:T.Bil很高,多大于160。经皮测黄大于9。予以光疗,诱酶(luminal),有条件可输白蛋白,促进游离胆红素结合。一般疗程3到5天。
17、 单纯腹泻的患儿,补液治疗,打654-2(盐酸山莨菪碱)于足三里,饮食清淡。
18、 注意:腹泻伴发热的孩子,在退热后,应停用抗生素,因为它使肠道菌群紊乱,腹泻不止。
19、 妈眯爱是婴幼儿常用调理肠道菌群的药物。
20、 腹胀的小孩子,即几天未排大便的,建议其服用四磨汤,中成药,促进胃肠运动,副作用少。
21、 发热孩子的处理:超过35度的,服用美林,或双氯芬酸钠塞肛(腹泻孩子不宜用)。低于35度的物理退热,或吃些感冒药(含布洛芬)。
22、 待续。。。。。。。
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