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纸质病历存放的方法

日期:2023-06-10 09:29:37人气:10

导读:纸质病历存放的方法:1.制定病历.处方填写.存档管理制度.建立处方档案,保3年以上,并指定专人负责。2.对前来就诊的患病动物应及时诊断.治疗.及时.如实详细填写诊疗登记记录.病历和处方签,并对

1. 制定病历. 处方填写. 存档管理制度. 建立处方档案 , 保3年以上 , 并指定专人负责。

2. 对前来就诊的患病动物应及时诊断. 治疗. 及时. 如实详细填写诊疗登记记录. 病历和处方签 , 并对诊疗结果负责。

3. 病历. 处方等文件应印有诊疗机构名称 , 病历规范填写结果 , 应写明畜主 , 就诊动物种类. 诊疗时间. 畜主陈述. 临床症状. 检验结果. 诊断结论. 治疗方法. 用药情况(药物种类. 通用名称. 剂量. 用法用量等). 医嘱等内容实施诊疗执业兽医签字盖章 , 病历加盖诊疗机构章。病历记录保存。

4. 处方签应规范填写 , 写明畜主就诊动物种类. 诊疗时间. 药物种类. 通用名称. 剂量. 用法用量等注意事项等内容 , 开具处方执业兽医签字盖章 , 处方签保存。

纸质病历存放的方法

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