乙肝病毒感染者给新生儿哺乳应注意的问题

母乳中含有丰富的营养成分和多种免疫物质，是婴儿的天然食品，然而HBV感染母亲的乳汁可检出HBV，更增加了人们对母乳喂养可能传播乙型肝炎的忧虑，提出对母亲HBsAg阳性，乳汁HBVDNA阳性，特别是新生儿脐血阴性者应尽量避免哺乳。近年来研究发现乙肝病毒一般不会通过消化道感染，若在新生儿出生后24小时内实施乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白预防注射之后，人工喂养和母乳喂养的新生儿HBV感染率并无明显差别。认为规范的预防措施落实后，免疫失败的主要原因是宫内感染，母乳喂养不增加免疫失败，也不影响抗HBs的产生。但如果乳头有出血和溃疡，不宜进行母乳喂养，因为溃疡处的血液或组织液中含有HBV，容易通过小儿口腔破损处感染HBV。同时还要注意哺乳前应清洗双手，必要时消毒双手，尽量减少传染机会。我国2005年12月10日发布的慢性乙型肝炎防治指南明确指出新生儿在出生12小时内注射HBIg和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。